塘厦一位53岁缺牙十几年的患者的种植修复经历：缺牙不补，牙槽骨竟然萎缩成这样

缺了十几年的牙，牙龈位置凹陷了一大块

塘厦的何姨今年53岁，在樟木头工业区做零配件加工。她左下两颗大牙已经缺了十几年——那是四十岁出头的时候因为严重蛀牙被拔掉的。当时拔完之后就没太在意，觉得少两颗牙不影响前面笑，一直没修复。

但十几年过去了，那个位置不仅没有牙齿，连牙龈都凹陷进去了。用舌头舔那个位置，能明显感觉到牙床有一个大坑。咀嚼方面她早就习惯了只用右边——左边的鸡蛋、坚果、苹果完全不碰，只吃软的饭和粥。最近几年她开始注意到自己的脸型有点不对称——左边脸因为没有牙齿的支撑显得比右边塌陷了一点，咬合时下牙床也向左边偏了一点。这对一位53岁的女性来说不仅是功能问题也是外形问题。

何姨的女儿让她去口腔门诊看看能不能用种植牙修复。医生给她做了CBCT三维检查，结果比她预想的更糟糕——十几年的缺牙让下颌骨在缺失位置严重萎缩。骨宽度从正常的9mm只剩下不到3mm，骨高度也下降了约3mm。医生说这种情况不能直接种牙，必须先做植骨和可能的牙槽骨劈开才能种牙。

缺牙后骨头是怎么流失的？

医生向何姨解释了一个口腔骨骼的生物规律：天然牙有牙根支撑、有咀嚼力传递到牙槽骨——骨组织会维持活性、保持高度和宽度。一旦牙被拔掉，那个位置的牙根从骨头里消失了，骨组织失去了日常的力学刺激，身体就会觉得这个位置的骨头不再需要了，开始吸收掉它。

吸收的速度在拔牙后第一年最快——可能损失1-2mm的宽度和高度。之后每年约吸收0.5-1mm。何姨的牙缺失十几年了，累积的骨损失很大。关于缺牙修复的其他方案及各项费用可以参考我们的专题页面。

骨萎缩不只是影响种植牙——缺牙位置的骨一旦吸收了，旁边的邻牙也开始失去侧向的骨支撑，更容易出现牙齿矫正后也很难稳定的错位。骨头流失的连锁反应是整个口腔的稳定性和面容都可能受影响。

解决重度骨萎缩的方案：植骨+种植牙

医生跟何姨讨论了两个方案：

方案A：自体骨块移植+种植牙（从下颌后部取一块自体骨，移植到萎缩区，等6个月愈合再种两颗种植体）。优点是用自己的骨头骨愈合最好，缺点是取骨区多了一个手术创口。费用约15000元+两颗奥齿泰种植牙12000元=27000元。

方案B：引导骨再生+颗粒人工骨粉+胶原膜+两颗种植体（不需要取自体骨，用人工骨粉替代）。费用稍低，约26000元，愈合时间6-8个月。

何姨选了方案B——不取自体骨、恢复时间相近。关于是否需要牙齿美白或全口修复，可以在种植完成后再评估。

治疗总费用：26000元，整个周期约12个月。医生说如果十几年前刚拔牙就种牙只需要两颗韩国奥齿泰约12000元，周期约4个月。何姨的教训太典型。

给塘厦长期缺牙患者的建议

1. 缺牙后尽早修复，骨量宝贵
拔牙后前6个月是骨吸收最快的窗口期——这个阶段如果做骨保存术（拔牙时即在牙槽窝填充植骨材料），可以保留70%-90%的原始骨量。过了第一年再修复往往需要额外的植骨。

2. 活动假牙不能阻止骨萎缩
活动假牙没有牙根，无法给骨头提供生理刺激，所以骨萎缩仍在继续。如果要在未来做种植牙，活动假牙只是临时过渡而不是长期解决方案。

3. 缺牙时间长了需要做CBCT评估骨量
全景片看不清骨的宽度和三维结构，只能看高度。如果缺牙超过2-3年，做种植计划前必须做CBCT，避免术中打开牙龈后才发现骨量不足需要植骨——那会延长手术时间。

4. 保证后期维护才能延长植骨效果
植骨成功后如果种植体的卫生维护不好、牙龈一直有慢性炎症，植进去的骨粉也会被慢慢吸收掉。半年一次的口腔门诊复查和良好的口腔卫生是保护植骨效果的最好方法。

5. 长期缺牙不仅损失骨头，还损失面容支撑
上下牙缺失过多会导致面下三分之一高度下降，嘴唇周围缺乏牙体支撑出现内陷，看起来比实际年龄更老。如果缺的是前牙，面部外观影响更大。有种植牙修复方案可以恢复面型支撑。口腔门诊的全景评估可以考虑脸部和牙列的全面恢复。

常见问题

Q：骨萎缩到什么程度就不能种牙了？
A：现在即使骨萎缩很严重也有办法解决——植骨、骨劈开、上颌窦提升等。只是治疗周期和费用会增加。真正的禁忌症是极重度骨缺损合并全身状况差的患者。

Q：植骨能恢复到原来的骨量吗？
A：植骨可以让骨宽度恢复到7-9mm左右，足够植入标准直径的种植体。但完全恢复到拔牙前的原始骨量很难。所以预防骨流失比植骨效果更好。

Q：植骨后如何护理？
A：植骨区域在愈合的6-8个月内需要避免咀嚼压力——不能用该侧吃东西。术后医生会给详细的护理指导包括饮食和口腔卫生维护。

写在最后

牙齿缺失了不痛不痒，但这不意味着没问题——牙槽骨正在一点一点地被身体吸收掉。在塘厦的缺牙患者如果能早些知道这一点，也许就能避免何姨这样十几年后才意识到骨量已经流失了一大半的情况。现在去口腔门诊做一个免费的初诊检查，如果有缺牙及早规划修复方案。

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