塘厦一位52岁磨牙症患者的咬合板治疗经历：晚上磨牙磨坏了三颗牙

早晨起床下巴酸、牙齿敏感，原来是晚上磨牙

塘厦的蔡先生今年52岁，在工业园区做电控柜安装。他老伴有好几次在半夜推醒他，说他晚上睡觉的时候牙齿磨得喀吱喀吱响，声音很吓人。他自己没有任何感觉——只是每天早上醒来感觉下巴咀嚼肌酸酸的，牙齿有些敏感，但一直以为是睡觉姿势不好。

直到最近一次去口腔门诊洗牙时，医生发现他的几颗后牙的牙尖被磨平了——正常的牙尖是锋利的、有棱有角的，他的牙尖完全被磨成了平整的台面，几颗前牙的切端也有了整齐的被磨削的斜面。这是长期间磨牙（睡眠期磨牙症）的典型表现。医生说他的三颗后牙因为长期的磨耗已经导致牙釉质完全磨损——露出了牙本质层，所以吃冷热东西时会敏感。其中有颗需要做全冠修复种植牙方案需要等磨牙问题控制之后再考虑。

磨牙症怎么解决？——定制的咬合板（颌垫）

医生说磨牙症目前没有治愈的方法——但可以通过定制的咬合板（又称颌垫、夜磨牙垫）来保护牙齿。咬合板是一种用口腔门诊3D口内扫描后为患者定制的硬质树脂护垫——晚上戴在牙弓上，覆盖全部或后牙的咀嚼面。它有几个作用：在上下牙齿之间形成一个光滑的界面，阻止牙釉质之间的直接磨损——防止牙齿继续被磨掉。把原本施加在牙体上的侧向力转移到咬合板上消散掉，减轻对牙周膜的创伤和牙尖的负荷。削弱咀嚼肌的不自主收缩反射，降低磨牙的发生频率和强度。

咬合板需要口腔门诊取模定制——一副的费用约800-1500元，寿命在2-5年左右。每天睡前戴上，早晨取出。如果未来想了解牙齿美白的最佳时机，建议等磨牙问题控制后再评估。

蔡先生的磨牙症开始于很多年前但一直未被识别。现在他磨坏了几颗牙，已经不可逆了。戴上咬合板后，他在几周内感觉到早晨的咀嚼肌酸痛明显减轻，牙齿敏感也有所改善。磨牙的声音他老伴说少了但偶尔还是会有。

磨牙可能导致的多重口腔问题

磨牙不只是牙齿磨损的问题。长期的过度咀嚼力还会对牙周膜产生创伤性负荷——使患有牙周炎的牙齿加速骨丢失。持续磨牙可能加速种植牙的骨结合失敗——在种植牙之前必须先控制磨牙。磨牙还会加重已有牙齿矫正病例中的牙根吸收和骨反应。

在口腔门诊常规检查中发现磨牙的早期信号包括：牙齿非咀嚼面出现异常磨损平面、颊侧口腔门诊区域出现粗糙骨性隆起（外生骨疣——长期过重功能性应力的反应性骨增生）、舌侧缘出现波浪状的压痕（舌头被夹在上下磨耗的牙之间受到压迫）。看牙费用中咬合板的投入成本大约是几百到一千元，但保护牙齿不被磨坏的价值可能在数千到数万元。

给塘厦磨牙症患者的建议

1. 即使没有症状也检查一下
磨牙通常是在深度睡眠中发生的无意识行为——大部分患者自己没有任何感觉。如果你老伴说你晚上磨牙——去口腔门诊做一次口腔磨耗评估。

2. 咬合板只能保护，不能矫治磨牙行为本身
目前没有药物可以根治磨牙。咬合板的功能是保护牙齿结构和口腔关节不受损害。

3. 定期更换咬合板
咬合板本身也会被磨穿——一般每2-3年需要更换一次。如果发现咬合板变薄、出现孔洞——立即回口腔门诊更换。

4. 除了咬合板——睡前减少咖啡因和过度的身体锻炼
咖啡因和剧烈运动在睡前几小时会增加夜间咀嚼肌活动的强度。戒烟和限酒也有帮助。

常见问题

Q：咬合板戴着睡觉不舒服吗？
A：初戴时有轻度的异物感——但很快适应。比商店里一般运动护具要薄、更贴合，不会影响说话和呼吸。

Q：我有种植牙，还能戴咬合板吗？
A：可以。咬合板保护的就是种植体——持续重力的夜磨牙是种植体失败的主要危险因素之一。种植牙的承受力可能比天然牙还高，但牙槽骨承受的压力相同。

Q：如果磨牙已经很严重了，咬合板还有用吗？
A：是的，它不逆转已有的磨耗但可以阻止进一步进展。磨耗一旦发生就不再可恢复。

写在最后

磨牙症在塘厦被严重低估——很多患者等到牙齿被磨平了、牙尖断了、种植体失败了才来口腔门诊。一副几百元的咬合板保护着价值数万元的牙齿和修复体，是所有牙科用具中性价比最高的之一。

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