塘厦一位55岁老烟民口腔白斑的诊断经历：口腔内壁的白斑不是普通溃疡是癌前病变预警

嘴里有块白斑好久了，不疼不痒就没当回事

塘厦的傅先生今年55岁，在物流园做了二十多年货车司机。他有三十多年烟龄，每天至少抽一包烟。大约一年前他发现左侧颊黏膜上出现了一块米粒大小的白色斑块——用手指口腔门诊触碰有点粗糙感，但完全不疼也不影响吃饭。他以为是普通口腔门诊口腔溃疡或咬到的，没理会。

在最近一次口腔门诊常规检查中，细心的医生发现这块白斑已经扩大到将近一厘米——而且用棉签擦不掉（口腔溃疡的假膜是可以擦掉的）。医生告诉他这很可能是口腔黏膜白斑——是口腔内最常见的癌前病变之一。需要口腔门诊跟踪观察并时刻评估是否有恶变倾向。如果未来需要种植牙修复缺失牙——口腔白斑需要先评估后再做手术。

白斑和吸烟的关系

烟草中的化学刺激物和焦油长期作用于口腔黏膜口腔门诊上，导致细胞过度角化——形成增厚了的白色斑块。它不同于普通溃疡——无法被棉签刮掉——颜色呈乳白色或灰白色口腔门诊的斑片。大部分口腔白斑是良性的，但约5%-15%的白斑在长期不干预下会口腔门诊发展成口腔癌。恶变的预警信号包括：白斑迅速增大、表面变红、出现溃疡、边缘不规则或颜色不均匀。

医生给傅先生做了口腔门诊活检——局麻下取了一小块白斑组织送去病理科化验。一周后口腔门诊报告显示目前没有恶变——只是良性过度角化。但医生告诫他如果继续吸烟、白斑维持同样的刺激，可能会恶化。戒烟是口腔门诊最重要的干预——戒烟后部分白斑会自行消退。继续每半年随访观察口腔门诊白斑变化。

其他口腔癌前病变

除了白斑，口腔扁平苔藓（一种自身免疫性反应）、红斑（口腔中的口腔门诊红色斑片口腔门诊更易发生恶变）和长期不愈合的溃疡等都属于需要密切观察的口腔病变。

如果有种植或矫正计划——这些口腔门诊黏膜病变应该口腔门诊先被口腔门诊评估和口腔门诊稳定，再做口腔门诊其他口腔门诊治疗。美白之前也需要做口腔门诊口腔口腔门诊黏膜口腔门诊评估。病理检查的费用一般可赔付。

给塘厦吸烟者和有白斑者的建议

1. 戒烟是消除白斑的最好方式
绝大多数白斑在戒烟后几周到几个月内自然消退。

2. 每半年做一次口腔门诊口腔黏膜检查
白斑需要持续口腔门诊监视——如果口腔门诊发现任何口腔门诊变化应及时做活检。

3. 白斑口腔门诊的治疗不能拖延
如果活检报告有不典型增生——需要做手术口腔门诊切除全部白斑。

常见问题

Q：戒烟后白斑能完全消退吗？
A：大部分口腔门诊可以，但需要几周到几个月。

Q：不吸烟的人能长白斑吗？
A：罕见，但可以口腔门诊出现在免疫低下或是口腔门诊慢性外伤口腔门诊刺激的人。

写在最后

傅先生说如果他知道吸烟会在嘴里长出癌前病变，他早戒了。在塘厦长期吸烟的老烟民建议每半年口腔门诊做一次口腔黏膜检查。

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